התרגום העברי מבוסס על מחקר שנמצא לפניכם וניתן להוריד אותו במלואו כPDF בלינק הזה
המעבר של ילדים צעירים עם אוטיזם מגן טרום חובה לגן חובה הוא אירוע חשוב ומשמעותי לילד ולסביבתו גם ברמת ההישגים שהילד הגיע אליהם בגן טרום חובה וגם לחיזוק ההתפתחות החברתית והלימודית העתידית. מאמר זה מספק סיכום של 25 נקודות במעבר המזוהות בספרות המחקר כחשובות למעבר מוצלח וחלק. האלמנטים הוכנסו לתוך כלי סקר, והכלי שימש את ההורים ואת הגננות עבור שלושה ילדים אוטיסטים שעברו את המעבר בין השנים 1999 ל-2001. מתוצאות הסקר עולה כי גורמי המעבר שזוהו בספרות נתפסו כחשובים על ידי המשפחות והגננות. עם זאת, עלתה שונות גבוהה ברמת היישום בפועל של אותם אלמנטים שמפורטים בדו"ח. הדו"ח מספק רשימה של רכיבי מעבר שעשויים להיות שימושיים כדי לקיים מחקר עתידי וכדי להקל על מעברים יעילים.
חוקרים: אמילי ג'יי פורסט רוברט ה. הורנר טרי לואיס-פאלמר אן וו. טוד אוניברסיטת אורגון
אמילי ג 'פורסט , MS, סיימה את לימודיה באוניברסיטת אורגון בשנת 2001 עם תואר שני בחינוך מיוחד והתמקדות בילדות המוקדמת וחינוך יסודי. כיום היא מתאמת חינוך עבור מרכז הספקטרום, בית ספר המשרת ילדים עם מוגבלויות, הממוקם באזור מפרץ סן פרנסיסקו.
הורנר (Robert H. Horner) הוא פרופסור לחינוך מיוחד באוניברסיטת אורגון. תחומי העניין שלו כוללים מערכות של תמיכה התנהגותית חיובית, הערכה פונקציונלית, הכללה ותחזוקה, וטכנולוגיה לימודית.
טרי לואיס-פאלמר (באנגלית: Teri Lewis-Palmer) היא פרופסור באוניברסיטת אורגון שבארצות הברית. המחקר שלה מתמקד ביישום של ניתוח התנהגות יישומית הן ברמת בית הספר והן ברמת הפרט, השימוש בנהלי FBA בהגדרות בית הספר, הפיתוח של תכנון התערבות התנהגותית וניהול כיתה.
אן ו' טוד, MS, היא עוזרת מחקר בכירה באוניברסיטת אורגון. תחומי המומחיות והאינטרסים שלה כוללים הערכה פונקציונלית, ניהול עצמי, ניהול כיתה, התאמות לימודים, תוכנית לימודים משולבת, תמיכה בהתנהגות חיובית ועבודת צוות משותפת. כתובת: רוברט ה 'הורנר, חינוך וקהילה תומכת, 1235 אוניברסיטת אורגון, יוג'ין או 97403-1235; דואר אלקטרוני: robhuoregon.edu
התערבות מוקדמת בילדים עם הפרעת ספקטרום האוטיזם היא אחד האמצעים היעילים ביותר לשיפור התוצאות החברתיות והאקדמיות לטווח ארוך (National Research Council, 2001). ילדים המקבלים טיפול והתייחסות במהלך שנות הגן שלהם (טרום חובה) מוכנים טוב יותר להתמודד עם אתגרים לימודיים ולהמשיך בהתפתחות קוגניטיבית וחברתית (רייס ואובריאן, 1990; Rule, Fiechtl, & Inno-centi, 1990; Wittmer, Doll, & Strain, 1996). ההשפעה ארוכת הטווח של התערבות מוקדמת יעילה, לעומת זאת, תלויה בחלקה במעבר של ילדים צעירים עם אוטיזם מגן טרום חובה (גיל 3-4) לגן חובה (4-5) (פוקס, Dunlap, & Cushing, בעיתונות; Hanson et al., 2001; Harris & Handleman, 2000; Rosenkoetter, Hains, & Fowler, 1994; Wolery, 1989, 1997).
מעברים חינוכיים מתרחשים כאשר ילד עובר מגן טרום חובה לגן ילדים חובה, מכיתה א' לכיתה ב', ומבית ספר יסודי לחטיבת ביניים ו/ או תיכון. המעבר מגן טרום חובה לגן חובה הוא המעבר החינוכי הראשון שילדים רבים ובני משפחותיהם מתמודדים איתו והוא מזוהה כצומת קריטי להצלחה בבית הספר (וולרי, 1997). ילדים עם אוטיזם פגיעים במיוחד בתהליך המעבר. הליקויים החברתיים והתקשורתיים הקשורים לאוטיזם (Koegel & Koe-gel, 1995; Lord et al., 2000; McGee, Morrier, & Daly, 1999; Schopler, Reichler, DeVellis, & Daly, 1980) להפוך transi-
האתגרים החדשים בסביבה הפיזית, החברתית והלימודית מהווים אתגר מיוחד (פאולר, צ'נדלר, ג'ונסון וסטלה, 1988). כישורים שנרכשו על ידי ילדים עם אוטיזם בסביבה אחת נוטים פחות להיות שמישים בסביבה החדשה. בנוסף, ילדים עם אוטיזם נוטים יותר לדרוש תכונות אישיות בסביבתם החינוכית, ותכונות אישיות אלה עשויות להיות פחות עקביות על פני הגדרות (Anderson & Romanczyk, 1999; Hieneman & Dunlap, 1999; Koegel, Koegel, Kellegrew, & Mullen, 1996). מטרת תכנון המעבר היא למקסם את הסבירות שהמעבר העלול להיות מלחיץ וקשה מגן לגן יכול להתרחש בהצלחה. תוכנית המעבר מתמקדת בדרך כלל בהמשכיות של שירותים ותמיכה (Bruder & Chandler, 1996; פולוור, שוורץ, אטווטר, 1991) ומגדיר את התפקידים והאחריות של צוות הגן (הישן והחדש) ואחריות המשפחה. משפחות מעודדות להשתתף באופן פעיל בפיתוח ויישום של תוכניות מעבר. מומלץ לבקר בגן הילדים, והצרכים הייחודיים של הילד (סביבה פיזית, תוכנית לימודים, נהלי הוראה, תמיכה התנהגותית) מוגדרים (Harrower, Fox, Dunlap, & Kincaid, 1999-2000). חזון מרכזי לתוכנית המעבר הוא לחלוק מידע מפורט שנרכש מהערכות סטודנטים והיסטוריה של הגן עם הצוות בבית הספר החדש; זה ממזער את הזמן והמאמץ שהצוות צריך כדי ליצור דרישות סביבתיות, חינוכיות, תקשורת וחברתיות מתאימות, כך שתלמיד צעיר עם אוטיזם יוכל להצליח בגן הילדים. רמה זו של תכנון מעבר היא בעלת חשיבות מיוחדת עבור אותם ילדים עם אוטיזם שיש להם גם התנהגויות בעייתיות (FOX et al., בעיתונות).
למרות שישנה ספרות רבה המעידה על החשיבות של תכנון המעבר, קיים צורך לזהות את מכלול המרכיבים בתוכנית מעבר שקריטית להצלחת הילד (Jewett et al., 1998; Johnson, Gal-Lagher, Cook, & Wong, 1995). למחקר הנוכחי היו שלוש מטרות: (א) לזהות ולשלב אלמנטים קריטיים בתהליך המעבר שנאסף מהספרות שפורסמה; (ב) לפתח כלי מעשי שמשפחות, בתי ספר וסוכנויות יכולים להשתמש בו כדי להעריך את תהליך המעבר שלהם. (ג) עריכת ניסוי שדה עם שלוש משפחות כדי לקבוע הן את החשיבות הנתפסת של כל רכיב מעבר (תוקף תוכן) והן את מידת החשיבות של כל רכיב במעברים האחרונים.
שיטה
משתתפים
המשתתפים במחקר היו הורים ומורים של 3 ילדים צעירים שעברו מגן טרום חובה לגן חובה בין השנים 1999 ל-2001. הילדים זוהו על ידי צוות שירותי הגיל הרך של הישוב שלהם בהתבסס על (א) אבחנה של אוטיזם; (ב) מעבר לגן ילדים ב-12 החודשים האחרונים; (ג) הסכמת המשפחה והגננת. אנדי, ג'וש וג'ואי למדו בגני ילדים שונים. אנדי היה בן 5 בזמן איסוף הנתונים. הוא השתתף בתוכנית מיוחדת לילדים עם אוטיזם חצי יום ובכיתת גן לחינוך כללי בשאר היום (סה"כ: 30 שעות/wk). אנדי בילה 2 שנים בגן הילדים ולפני המעבר שלו היה בגן ילדים 20 שעות בשבוע עם 10 ילדים אחרים.
ג'וש היה בן 6 כאשר נאספו נתונים והיה נוכח בגן טרום חובה 25 שעות בשבוע. ג'וש השתתף בתוכנית גן משולבת לילדים צעירים עם אוטיזם 3 שנים לפני המעבר שלו ובתוכנית זו קיבל 20 שעות בשבוע של חינוך פורמלי. ג'ואי היה בן 6 כאשר נאספו נתונים, והיה בגן טרום חובה 25 שעות בשבוע. ג'ואי היה בגן פרטי לילדים עם אוטיזם במשך 3 שנים לפני המעבר שלו.
שימוש במערכת הערכה, הערכה ותכנות לתינוקות וילדים (AEPS); Bricker & Prettti-Frontczak, 1996). המידע הדיאגנוסטי העדכני ביותר הצביע על כך שכל ילד תפקד ברמת הנכות האינטלקטואלית הרגילה עד הקלה של תפקוד קוגניטיבי (למשל, אוטיזם בתפקוד גבוה; Luckasson et al., 2002). אנדי, ג'וש וג'ואי השתמשו במילים מדוברות כאמצעי התקשורת העיקרי שלהם.
כל המידע על המחקר סופק על ידי ההורים והגננות לאנדי, ג'וש וג'ואי. עבור אנדי וג'ואי, המידע סופק על ידי האמהות שלהם והמורים המובילים בגן הילדים שלהם. עבור ג'וש, שני ההורים סיפקו מידע, וכך גם הגננות.. הגננות עבדו כל אחת ישירות עם הילדים במשך 6 חודשים לפחות.
מדידה
נתונים למחקר נאספו באמצעות ראיונות פנים אל פנים תוך שימוש באלמנטים למעבר לגן חובה (ETK). ראיון בן 26 פריטים שפותח על ידי המחברים (25 אלמנטים של מעבר ופריט אחד להערכת הצלחה במעבר). חיפוש ספרות נערך בפברואר 2001, באמצעות אריק ו-PsycINFO עם מילות המפתח אוטיזם, נכות, מעבר וגני ילדים למאמרים שפורסמו באנגלית בין 1990 ל-2001. (מאמרים המסומנים בכוכבית בהפניות זוהו בחיפוש זה.) כל מאמר נבדק, ונבנתה רשימה של תכונות מומלצות למעבר לגן הילדים. הרשימות הנפרדות של תכונות מומלצות ממאמרים שנסקרו שולבו לרשימה אחת על ידי המחבר הראשון, והניסוח הסופי ואינטגרציה של פריטים נבדקו על ידי שלושה אנשים עם הכשרה לתארים מתקדמים בהתערבות מוקדמת או בחינוך מיוחד.
שלב אחרון היה לאשכול 25 אלמנטים המעבר וכתוצאה מכך על פי תקופת הזמן הם היו מומלצים להתרחש בתהליך המעבר. שישה אלמנטים זוהו כצורך להתרחש לפחות 12 חודשים לפני תאריך המעבר; 7 אלמנטים זוהו כי צריך להתרחש בין 6 ל 12 חודשים לפני תאריך המעבר; 10 אלמנטים זוהו שאמורים להתרחש במהלך 6 החודשים שקדמו למעבר; ו-2 אלמנטים הומלצו להתרחש לאחר המעבר. פריט 26 נוסף לראיון וביקש מהמרואיינים לדרג את ההצלחה הכוללת של המעבר של התלמיד שלהם באמצעות סולם מסוג ליקרט 1 עד 6.
לכל אחד מ-25 מרכיבי המעבר, המרואיין התבקש להשתמש בסולם מסוג ליקרט 1 עד 6 כדי לדרג (א) את המידה שבה אלמנט זה נחווה במעבר האחרון ו-(ב) את המידה שבה אלמנט זה יהיה חשוב עבור מעברים לגן הילדים לצעירים
ילדים עם אוטיזם. החלל ניתן גם בטופס הראיון כדי להבקיע אלמנט כמו "DK" (לא יודע). בסוף הראיון ניתן זמן למרואיין להמליץ על אלמנטים נוספים או להציע הצעות כיצד ניתן ליישם את האלמנטים המזוהים בצורה הטובה ביותר. ETK נדרש 20 עד 45 דקות כדי לנהל ( M = 30 דקות).
תוצאות
פירוט התוצאות – במחקר המקורית באנגלית – להורדת המחקר בPDF
דיון
התוצאות מצביעות על כך, למעט זיהוי המיקום הספציפי 6 חודשים לפני המעבר (אלמנט B3), 25 האלמנטים ב- ETK נתפסו כבעלי חשיבות גבוהה למעבר מוצלח של ילדים צעירים עם אוטיזם מגן טרום חובה לגן ילדים חובה, וכי כמעט מחצית מהאלמנטים נתפסו כמאפיינים בולטים במעבר של שלושה ילדים צעירים עם אוטיזם. ה-ETK הוכיח להיות גם כלי יעיל להשגת מידע ממשפחות ומורים על תהליך המעבר.
השלכות על משפחות ומורים
המעבר מגן טרום חובה לגן חובה נתפס באופן אחיד כאירוע מרכזי בחינוך ילדים צעירים עם אוטיזם. יהיה צורך בטיפול כדי להבטיח כי ההישגים בגן שלא זכו להצלחה רבה לא יאבדו, במיוחד כאשר המדיניות עוברת לספק תמיכה אינטנסיבית ויעילה יותר לילדים צעירים מאוד עם אוטיזם (מחקר לאומי) עמ' 2001). ה-ETK עשוי להיות שימושי למורים ולמשפחות המתכוננות למעבר לגן חובה. הדגש על תהליך המעבר המתפרס על פני יותר משנה הוא חשוב, וזיהוי התפקידים של חברי הצוות ואבני הדרך הממוקדות להישגים עשוי להיות מועיל. משפחות עשויות למצוא את ה- ETK כלי שימושי הן לתכנון והן לניטור תהליך המעבר. מורים ומנהלים עשויים למצוא את ה- ETK כלי שימושי לתכנון מערכות המעבר שלהם ולסיוע למשפחות לנטר ולחזות את תהליך המעבר. בעוד ה- ETK שימש כראיון במחקר הנוכחי, 25 הפריטים עשויים גם להיות שימושיים כאשר נעשה שימוש כסקר או רשימת הערכה עצמית.
השלכות על החוקרים
ה-ETK נלקח ישירות ממאמרי מחקר וסינתזה שפורסמו. המחקר הנוכחי מספק אימות ממשפחות ומורים שפריטים המוגדרים בספרות נתפסים כחשובים. עם זאת, ראוי לציין כי רבים מן האלמנטים לא נתפסו כמוטמעים, אך ההצלחה הכוללת של שלושת המעברים נותרה גבוהה. מחקר נוסף נדרש כדי להקניט את התרומה הממשית של מרכיבי ETK שונים להצלחות מעבר ואת האפשרות כי יותר הצורך של התלמיד לתמיכה, אלמנטים ETK שונים חשובים יותר להפוך להצלחה מעבר. השערה זו צוינה בבירור על ידי הערות הן של מורים והן של הורים בחלק הפתוח של ה- ETK.
מגבלות
יש להציג את התוצאות הנוכחיות בהקשר של מספר מגבלות. הנתונים נאספו משלושה מעברים בלבד ו-10 הורים/גננות. לא ניתן לבצע הכללות במדגם קטן זה, שלא נבחר באופן אקראי, על הדפוסים הכוללים של מעברים עבור הישוב או האזור בכללותו.
המחקר גם לא העריך את אמינות הבדיקה החוזרת של ה-ETK, וגם לא סיפק נתונים שקישרו אלמנטים במעבר עם הצלחה במעבר. נתונים אלה נדרשים כדי להבין טוב יותר את הערך של ETK וכדי לקבל מידע נוסף על איך לעצב מעברי תלמיד שהם יעילים ומעשיים. העובדה שכל שלושת ילדי המיקוד זוהו עם אוטיזם בתפקוד גבוה היא מגבלה נוספת. יש צורך במידע על תהליך המעבר ועל הצלחות המעבר של ילדים עם מגוון רחב יותר של צרכי תמיכה.
מסקנות
קיימת ספרות משמעותית המאמצת תשומת לב זהירה למעבר של ילדים צעירים עם אוטיזם מגיל טרום חובה לגן חובה. המחקר הנוכחי מציע סינתזה אחת של המלצות ותיעוד אלה כי לפחות קבוצה קטנה של משפחות ומתרגלים מסכימים עם החשיבות של אלמנטים אלה להצלחה המעבר. מחקר נוסף נדרש כדי להפעיל "הצלחה במעבר", לקשר הצלחה במעבר לאלמנטים מעבר ספציפיים, ולתעד את האמינות, התוקף והרגישות של ה- ETK ככלי מדידה מעשי. התוצאות הנוכחיות מעודדות להתקדם בתהליך זה ולפתוח מערך של אפשרויות תמיכה פוטנציאליות עבור אלה המתכננים ומשתתפים במעבר העדין מגן הילדים לגן.
הערות
- הפיתוח של מאמר זה נתמך בחלקו על ידי Grant No. H133B980005 ו- H324M980076 הוענקו על ידי המשרד לתוכניות חינוך מיוחדות, משרד החינוך של ארה"ב. הדעות המובעות כאן אינן משקפות בהכרח את עמדת משרד החינוך האמריקאי, ואין להסיק מסקנות כאלה.
- המחברים מרחיבים הערכה לד"ר קלאודיה וינסנט על הערות והצעות על הטיוטות המוקדמות של כתב היד הזה.
המלצות
*מקורות תוכן עבור ETK מזוהים באמצעות חיפוש ספרות.
Anderson, S. R., & Romanczyk, R. G. (1999). התערבות מוקדמת לילדים צעירים עם אוטיזם: מודלים התנהגותיים מבוססי רצף. כתב העת של האגודה לאנשים עם מוגבלות חמורה, 24(3), 162-173.
Bricker, D., & Prettti-Frontczak, K. (1996). הערכה, הערכה ותכנות לתינוקות וילדים, כרך 3: מדידה במשך שלוש עד שש שנים. בולטימור: ברוקס.
*Bruder, B. M., & Chandler, L. (1996). מעבר. In S. L. Odom & M. E. McLean (Eds.), Early Intervention/Early Childhood Special Education: Recommended Practice(pp. 287–307). Austin, TX: Pro-Ed.
*Chandler, L. K. (1993). צעדים בהכנה למעבר: גן ילדים לגן. הוראת ילדים יוצאי דופן, 25(4), 52-55.
*Conn-Powers, M. C., Ross-Allen, J., & Holburn, ס' (1990). המעבר של ילדים צעירים לזרם המרכזי בחינוך היסודי. נושאים בחינוך המיוחד לגיל הרך, 9(4), 91-105.
פאולר, ס.א., צ'נדלר, ל.ק., ג'ונסון, T. E., & Stella, M. E. (1988). מעורבות משפחתית אישית במעברים בבית הספר: איסוף מידע ובחירת התוכנית הבאה. Journal of the Division for Early Childhood, 12(3), 208-216.
*Fowler, S. A., Schwartz, I., & Atwater, J. (1991). פרספקטיבות על המעבר מגן ילדים לגן ילדים עם מוגבלויות ומשפחותיהם. ילדים יוצאי דופן, 58(2), 136-145.
Fox, L., Dunlap, G., & Cushing, L. (in press). התערבות מוקדמת, תמיכה התנהגותית חיובית ומעבר לבית הספר. Journal of Emotional and Behavioral Disorders עריכה
Hanson, M. J., Beckman, P. J., Horn, א', מרקוורט, ג', סנדל, ס.ר. Grieg, D., et al. (2001). כניסה לגן חובה: חוויות משפחתיות ומקצועיות בתהליך המעבר. Journal of Early Intervention, 23,279 -293.
Harris, S. L., & Handleman, J. S. (Eds.). (2000). תוכניות חינוך לגיל הרך לילדים עם אוטיזם (מהדורה שנייה). Austin, TX: Pro-Ed.
Harrower, J. K., Fox, L., Dunlap, G., & Kincaid, D. (1999-2000). הערכה פונקציונלית והתערבות מוקדמת מקיפה. Exceptionality, 8(3), 189-204.
Hieneman, M., & Dunlap, G. (1999). בעיות ואתגרים ביישום תמיכה התנהגותית קהילתית לשני בנים עם התנהגות חמורה
קשיים, J.R. Scotti & L. H. Meyer (Eds.), התערבות התנהגותית:
עקרונות, מודלים ופרקטיקות (pp. 363–384). בולטימור: ברוקס.
*Jewett, J., Tertell, L., King-Taylor, M., Parker, D., Tertell, L., & Orr, M. (1998). ארבעה מורים בגיל הרך חושבים על עזרה לילדים עם צרכים מיוחדים לעבור לגן הילדים. The Elementary School Journal, 98(4), 329-338.
Johnson, L. J., Gallagher, R. J., Cook, M., & Wong, P. (1995). מיומנויות קריטיות לגן: תפיסות של גננות. Journal of Early Intervention, 19(4), 315-349.
Koegel, L. K., & Koegel, R. L. (1995). עידוד תקשורת בקרב ילדים עם אוטיזם. In E. Schopler & G. B. Mesibov (Eds.), Learning and Cognition in Autism (pp. 73–87). New York: plenum.
Koegel, L. K., Koegel, R. L., Kelegrew, D., & Mullen, K. (1996). חינוך הורים למניעה והפחתה של התנהגות בעייתית חמורה. ב-L. Koegel, R. L. Koegel, & G. Dunlap (Eds.), Positive Behavior Support: Including People with Difficult Behavior in the Community (pp. 3–30). בולטימור: ברוקס.
Lord, C., Risi, S., Lambrecht, L., Cook, E. H., Leventhal, B. L., Dilavore, P. C., et al. (2000). לוח הזמנים לאבחון אוטיזם – כללי: מדד סטנדרטי של גירעונות חברתיים ותקשורתיים הקשורים לספקטרום האוטיזם. Journal of Autism and Developmental Disorders, 30(3), 205-233.
Luckasson, R., Borthwick-Duffy, S., Buntinx, W., Coulter, D., Craig, E., Reeve, A., et al. (2002). פיגור שכלי: הגדרה, סיווג ומערכות תמיכה. Washington, DC: American Association on Mental Retardation (באנגלית).
מדיה וקבצים בנושא מורייר בוויקישיתוף McGee, G. G., Morrier, M. J., & Daly, ט' (1999). גישת הוראה מקרית להתערבות מוקדמת לפעוטות עם אוטיזם. Journal of the Association for Persons with Serious Disabquapes, 24(3), 133-146.
המועצה הלאומית למחקר. (2001). חינוך ילדים עם אוטיזם Washing-ton, DC: National Academy Press.
*Rice, M. L., & O'Brien, M. (1990). מעברים: זמנים של שינוי ומקום מגורים. נושאים בחינוך המיוחד לגיל הרך, 9(4), 1-14.
*Rosenkoetter, S. E., Hains, A. H., & Fowler, ס.א. (1994). גישור על שירותים מוקדמים לילדים עם צרכים מיוחדים ובני משפחותיהם: מדריך מעשי לתכנון מעבר. בולטימור: ברוקס.
Rule, S., Fiechtl, B. J., & Innocenti, M. S. (1990). הכנה למעבר לסביבות פוסט-גן מובנות: פיתוח תוכנית הלימודים של כישורי הישרדות. נושאים בחינוך המיוחד לגיל הרך, 9(4), 78-90.
Schopler, E., Reichler, J. R., DeVellis, R. F., & Daly, K. (1980). לקראת סיווג אובייקטיבי של אוטיזם בילדות: סולם דירוג אוטיזם בילדות (מכוניות). Journal of Autism and Developmental Disorders, 10(1), 91-103.
Wittmer, D., Doll, B., & Strain, עמ' (1996). התפתחות חברתית ורגשית בילדות המוקדמת: זיהוי יכולת ונכויות. Journal of Early Intervention, 20(4), 299-318.
Wolery, M. (1989). המעבר הוא חינוך מיוחד לגיל הרך. בעיות ונהלים. התמקדות בילדים יוצאי דופן, 22(2), 1-16.
*Wolery, M. (1997, July). ילדים עם אוטיזם. מאמר שהוצג בפגישה של NEC*TAS על פיתוח המדינה והשירותים המקומיים לילדים צעירים עם אוטיזם ומשפחותיהם, דנבר, קליפורניה.
